糖尿病肾病患者出现肾衰竭后怎么办?
文章来源:未知 更新时间:2019-01-16
  对于糖尿病肾病早期,我们通过营养治疗,生活方式干预,控制血糖,控制血压,调整血脂,可以延缓肾衰竭的进展,但是如果出现了肾功能衰竭的时候,我们还有办法,就是通过肾的替代治疗,包括肾脏的透析,血液透析,还有一些肾的移植。
 
  关于透析疗法的话,有两种方式,一个是血液透析,一个是腹膜透析。
 
  那么血液透析,它的优点在哪儿呢,它可以有利于血糖的控制,另外它可以透析的时间比较长,比较充分,它的不足的地方就是说,容易出现心脑血管的并发症,再一个就是造瘘比较困难,血透需要造瘘,由于糖尿病血糖高,导致动脉硬化,造瘘比较困难;
  这个腹(膜)透(析)的话相对比较简单,他可以在家里面做也可以,但是他这个溶质化生葡萄糖来做的,就不利于血糖的控制,长期用的话,容易出现肥胖。
 
  就是说腹膜透析,血液透析各有利弊,这两个方法的话,它的透析效果也差不多,采用透析的患者的生存率也差不多,五年生存率也差不多,可以根据具体情况再选择。
 
  如果说这个病人,心血管并发症比较重,可以采用腹膜透析,如果他的血管还硬化不太严重,就是并发症不是很严重,可以采用血液透析治疗。
 
  关于糖尿病肾病透析的指征,因为糖尿病的病人,这个并发症比较多,尤其心血管并发症比较多,再一个肿的比较厉害,还有贫血比较严重,他的透析时机一般,比一般的肾病要提前,目前认为是肾小球的滤过率,在15到20个毫升的时候,每分钟,或者是血肌酐超过了442μmoI/L的时候,就要考虑透析治疗。
 
  另外透析的效果,糖尿病肾病比一般的非糖尿病肾病的话,应该稍微差一些,原因还是并发症比较多,然后贫血比较严重,再一个是血管硬化,造瘘比较困难,它的愈后相对差一点。
 
  如果有条件的话,可以采用肾脏移植,一般的情况是这样,就是认为透析不行的话我再做肾移植,实际上不然,更早的肾移植的话,那么他的存活率会更长。
 
  目前的话,肾移植5年的存活率,供体是尸体肾的话,他的存活率在74%左右,如果说活体肾的话,5年存活率在91%,但是透析的话,5年的存活率在43%左右,那么肾移植的话,虽然是一个好的肾脏移植过来,时间长了又得糖尿病肾病了,现在有一个胰肾联合移植,一边肾移植,同时胰腺的移植,叫胰肾联合移植。

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